高肩胛骨畸形肩关节外科门诊医患八问八答

地点：徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊

提问者：高肩胛骨畸形患者的家长

回答者：高绪仁 副主任医师 副教授 高绪仁膝肩髋关节医疗团队创始人

高肩胛骨畸形患者的家长提问：这个小孩的左肩胛骨怎么了？

高绪仁副主任医师、副教授回答： 这是左侧的先天性高肩胛骨症。也称为Sprengel畸形。

高肩胛骨畸形患者的家长提问：为什么这个小孩的左侧的肩胛骨显得比右侧的肩胛骨要高呢？

高绪仁副主任医师、副教授回答：正常人的肩胛骨一般位于第2胸椎和第7、8胸椎之间。但是这个患者左侧的肩胛骨显得比右侧的肩胛骨要高呢？这其实是一种先天性发育不良，肩胛骨在发育过程中没有向尾侧充分下移的结果。

高肩胛骨畸形患者的家长提问：得了高肩胛骨畸形这个病有什么不好？

高绪仁副主任医师、副教授回答：高肩胛骨畸形影响外在美观。有时也伴随肩关节功能受限，特别是患者往往存在肩关节外展受限。有的患者还同时存在脊柱侧弯畸形和 Klippel-Feil畸形（短颈、后发线低和颈椎活动受限），并且肋骨也往往有变形。

高肩胛骨畸形患者的家长提问：高肩胛骨畸形分程度轻重么？

高绪仁副主任医师、副教授回答：我们将高肩胛骨畸形分为4度。1度（非常轻微）：两肩关节一样平，患者脱掉衣服后基本看不到畸形。度（轻度）：两肩关节几乎一样平。在脖子下面可看到突起畸形。3度（中度）：肩关节上移2到5厘米。畸形一眼就能看出来。4度（严重）：肩关节明显抬高。肩胛骨的上角靠近枕部。

高肩胛骨畸形患者的家长提问：高肩胛骨畸形可以不治疗么？

高绪仁副主任医师、副教授回答：如果小时候不治疗的话，很多患者到了成年后往往出现肩关节疼痛。

高肩胛骨畸形患者的家长提问：高肩胛骨畸形可以保守治疗么？

高绪仁副主任医师、副教授回答：保守治疗对严重的先天性高肩胛骨畸形患者基本没有作用。但是对于轻度的高肩胛骨畸形患者，畸形不严重，功能活动受限较小的，可以采用保守治疗，康复锻炼。

高肩胛骨畸形患者的家长提问：能手术治疗高肩胛骨畸形么？

高绪仁副主任医师、副教授回答：我们的手术目标有两个：1、下降肩胛骨，增加外在美观性。2、增加肩关节的外展范围。改良Green手术技术治疗高肩胛骨畸形的患者满意度及患者家长的满意度较高。改良Green手术技术是治疗高肩胛骨畸形一种相对比较安全、有效的手术方法。 改良Woodward手术治疗高肩胛骨畸形也取得了很好的临床效果。

高肩胛骨畸形患者的家长提问：高肩胛骨畸形患者一般几岁做手术比较好？

高绪仁副主任医师、副教授回答：一般4到6岁之间。太小的小孩不能耐受手术。太大的小孩，相比较来说，弹性变差，手术效果不如小一些的时候更好。

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